A resposta curta
Ambos os tipos de IUD são mais de 99% eficazes, duram anos e não requerem esforço diário. A principal diferença são os hormônios. O hormônio IUD (Mirena, Kyleena, Liletta, Skyla) libera progestina localmente, o que normalmente torna a menstruação mais leve ou a interrompe. O cobre IUD (Paragard) é completamente livre de hormônios, mas muitas vezes torna a menstruação mais intensa e as cólicas mais fortes. Escolha com base se deseja benefícios hormonais (menstruações mais leves, menos cólicas) ou prefere evitar totalmente os hormônios.
Pontos-chave:
- Ambos são 99%+ eficazes, sem necessidade de ação diária
- Hormonal IUD: menstruação mais leve ou ausente, progesterona local, dura 3-8 anos
- Cobre IUD: sem hormônios, períodos mais intensos são possíveis, dura 10-12 anos
- O procedimento de inserção é o mesmo para ambos
- O cobre IUD pode funcionar como contracepção de emergência (dentro de 5 dias)
Tabela de comparação
| Fator | Hormonal IUD | Cobre IUD |
|---|---|---|
| Marcas | Mirena, Kyleena, Liletta, Skyla | Paragard |
| Eficácia | 99,8% | 99,2% |
| Hormônios | Progestina (local) | Nenhum |
| Duração | 3-8 anos (varia de acordo com a marca) | 10-12 anos |
| Efeito nos períodos | Mais leve ou ausente | Muitas vezes cólicas mais pesadas e mais fortes |
| Dor de inserção | Moderado (breve) | Moderado (breve) |
| Contracepção de emergência | Não | Sim (dentro de 5 dias) |
| Custo (sem seguro) | US$ 0-1.300 | US$ 0-1.300 |
Como funciona o IUD hormonal
O hormônio IUD fica no útero e libera uma pequena quantidade de levonorgestrel (um tipo de progestina) diretamente no revestimento uterino. Isso afina o revestimento uterino (reduzindo o sangramento menstrual), engrossa o muco cervical (bloqueando os espermatozoides) e pode suprimir parcialmente a ovulação (varia de acordo com a marca).
Como o hormônio é administrado localmente, os níveis sanguíneos de progesterona são muito mais baixos do que com os comprimidos ou a injeção. A maioria das usuárias ainda ovula normalmente.
- Mirena: até 8 anos (dose mais alta de progesterona)
- Lileta: até 8 anos
- Kyleena: até 5 anos (dose mais baixa, quadro menor)
- Skyla: até 3 anos (dose mais baixa, quadro menor)
Como funciona o cobre IUD
O IUD de cobre é enrolado em fio de cobre. Os íons de cobre criam uma resposta inflamatória no útero que é tóxica para os espermatozoides, impedindo a fertilização. Nenhum hormônio está envolvido em nenhum momento. Começa a funcionar imediatamente após a inserção e também pode ser usado como contracepção de emergência se for inserido dentro de 5 dias após a relação sexual desprotegida.
Mudanças de Período – A Maior Diferença
Hormonal IUD
- Primeiros 3-6 meses: manchas irregulares e sangramento leve são comuns
- Após 6 meses: a menstruação normalmente fica muito leve
- Após 1 ano: cerca de 20% das usuárias do Mirena param totalmente de menstruar
- Cólicas reduzidas para a maioria dos usuários
Cobre IUD
- Primeiros 3-6 meses: as menstruações costumam ser mais intensas e mais longas, as cólicas podem ser mais fortes
- Após 6 meses: o fluxo geralmente diminui, mas pode permanecer mais intenso do que o valor basal pré-IUD
- Os períodos continuam na duração do seu ciclo natural
- As cólicas podem permanecer mais fortes do que antes da inserção
Se menstruações intensas ou dolorosas já são um problema para você, o IUD de cobre pode não ser a melhor opção. Por outro lado, se você quiser continuar tendo períodos regulares como garantia mensal, o cobre IUD preserva esse sinal.
Quem deve considerar o IUD hormonal
- Você quer períodos mais leves ou nenhum período
- Você tem menstruações intensas ou dolorosas e deseja alívio
- Você está aberto a uma pequena quantidade de hormônio local
- Você quer contracepção de longo prazo e de baixa manutenção
- Você tem endometriose (o IUDs hormonal pode ajudar a controlar os sintomas)
Quem deve considerar o cobre IUD
- Você quer evitar os hormônios completamente
- Você teve reações negativas ao controle hormonal da natalidade
- Você quer a opção mais duradoura (10-12 anos)
- Você quer um método que também possa servir como contracepção de emergência
- Você tem períodos naturalmente leves e não está preocupado com o aumento do fluxo
Inserção e Remoção
O procedimento é idêntico para ambos os tipos:
- Demora cerca de 5 a 10 minutos no escritório do provedor
- Um espéculo é usado para visualizar o colo do útero; o IUD é inserido através do canal cervical
- Cólicas breves durante a inserção (mais intensas por alguns segundos)
- Opções de tratamento da dor: analgésicos de venda livre antes da consulta, anestesia cervical ou, em alguns casos, sedação
- A remoção geralmente é mais rápida e menos desconfortável do que a inserção
Perguntas frequentes
Posso sentir o IUD durante o sexo?
O próprio IUD fica dentro do útero e não pode ser sentido. Os fios ficam ligeiramente pendurados no colo do útero. Ocasionalmente, um parceiro pode sentir os fios, mas seu provedor pode cortá-los mais curtos se isso for um problema.
E se eu quiser removê-lo mais cedo?
Ambos os tipos podem ser removidos a qualquer momento por um provedor. A fertilidade retorna rapidamente - você pode engravidar no mesmo ciclo após a remoção.
Posso usar um copo menstrual com um IUD?
Geralmente sim, mas quebre o selo de sucção antes de remover o copo para evitar puxar as cordas IUD. Alguns provedores recomendam esperar 1-2 ciclos após a inserção antes de usar um copo.
O cobre IUD causa toxicidade ao cobre?
Não. A quantidade de cobre liberada é muito pequena e está dentro dos níveis seguros. Os níveis de cobre no sangue em usuários de cobre IUD estão dentro da faixa normal.