La risposta breve
Entrambi i tipi di IUD hanno un'efficacia superiore al 99%, durano anni e non richiedono alcuno sforzo quotidiano. La differenza fondamentale sono gli ormoni. L'ormone IUD (Mirena, Kyleena, Liletta, Skyla) rilascia progestinico a livello locale, che in genere rende i periodi più leggeri o li interrompe. Il rame IUD (Paragard) è completamente privo di ormoni ma spesso rende i periodi più pesanti e i crampi più forti. Scegli in base se desideri benefici ormonali (mestruazioni più leggere, meno crampi) o preferisci evitare del tutto gli ormoni.
Punti chiave:
- Entrambi sono efficaci al 99%+ e non richiedono alcuna azione quotidiana
- IUD ormonale: periodi più leggeri o assenti, progestinico locale, dura 3-8 anni
- Rame IUD: niente ormoni, possibili mestruazioni più pesanti, dura 10-12 anni
- La procedura di inserimento è la stessa per entrambi
- Il rame IUD può fungere anche da contraccettivo d'emergenza (entro 5 giorni)
Tabella comparativa
| Fattore | IUD ormonale | Rame IUD |
|---|---|---|
| Marche | Mirena, Kyleena, Liletta, Skyla | Paragard |
| Efficacia | 99,8% | 99,2% |
| Ormoni | Progestinico (locale) | Nessuno |
| Durata | 3-8 anni (varia in base alla marca) | 10-12 anni |
| Effetto sui periodi | Più leggero o assente | Crampi spesso più pesanti e più forti |
| Dolore da inserimento | Moderato (breve) | Moderato (breve) |
| Contraccezione d'emergenza | No | Sì (entro 5 giorni) |
| Costo (senza assicurazione) | $ 0-1.300 | $ 0-1.300 |
Come funziona lo IUD ormonale
L'ormone IUD si trova nell'utero e rilascia una piccola quantità di levonorgestrel (un tipo di progestinico) direttamente nel rivestimento uterino. Questo assottiglia il rivestimento uterino (riducendo il sanguinamento mestruale), ispessisce il muco cervicale (bloccando lo sperma) e può sopprimere parzialmente l'ovulazione (varia in base alla marca).
Poiché l'ormone viene somministrato localmente, i livelli ematici di progestinico sono molto più bassi rispetto a quelli riscontrati con le pillole o con l'iniezione. La maggior parte delle utilizzatrici ovula ancora normalmente.
- Mirena: fino a 8 anni (dose massima di progestinico)
- Liletta: fino a 8 anni
- Kyleena: fino a 5 anni (dose più bassa, cornice più piccola)
- Skyla: fino a 3 anni (dose più bassa, montatura più piccola)
Come funziona lo IUD in rame
Lo IUD in rame è avvolto in filo di rame. Gli ioni rame creano una risposta infiammatoria nell'utero che è tossica per gli spermatozoi, impedendo la fecondazione. Nessun ormone è coinvolto in nessun momento. Inizia a funzionare immediatamente dopo l'inserimento e può essere utilizzato anche come contraccezione d'emergenza se inserito entro 5 giorni dal rapporto sessuale non protetto.
Cambiamenti di periodo: la differenza più grande
IUD ormonale
- Primi 3-6 mesi: sono comuni macchie irregolari e leggeri sanguinamenti
- Dopo 6 mesi: il ciclo in genere diventa molto leggero
- Dopo 1 anno: circa il 20% delle utilizzatrici di Mirena smette completamente di avere il ciclo
- Crampi ridotti per la maggior parte degli utenti
Rame IUD
- Primi 3-6 mesi: le mestruazioni sono spesso più abbondanti e più lunghe, i crampi possono essere più forti
- Dopo 6 mesi: il flusso solitamente diminuisce ma può rimanere più intenso rispetto al valore di riferimento pre-IUD
- I cicli continuano con la loro durata naturale
- I crampi possono rimanere più forti di prima dell'inserimento
Se i periodi pesanti o dolorosi sono già un problema per te, lo IUD in rame potrebbe non essere la soluzione migliore. Al contrario, se vuoi continuare ad avere periodi regolari come rassicurazione mensile, lo IUD in rame preserva quel segnale.
Chi dovrebbe prendere in considerazione lo IUD ormonale
- Vuoi periodi più leggeri o nessun periodo
- Hai periodi pesanti o dolorosi e desideri sollievo
- Sei aperto a una piccola quantità di ormone locale
- Vuoi una contraccezione a lungo termine e che richieda poca manutenzione
- Hai l'endometriosi (lo IUD ormonali può aiutare a gestire i sintomi)
Chi dovrebbe prendere in considerazione lo IUD in rame
- Vuoi evitare completamente gli ormoni
- Hai avuto reazioni negative alla contraccezione ormonali
- Desideri l'opzione più duratura (10-12 anni)
- Desideri un metodo che possa fungere anche da contraccezione d'emergenza
- Hai periodi naturalmente leggeri e non sei preoccupato per l'aumento del flusso
Inserimento e rimozione
La procedura è identica per entrambe le tipologie:
- Richiede circa 5-10 minuti nell'ufficio del fornitore
- Uno speculum viene utilizzato per visualizzare la cervice; lo IUD viene inserito attraverso il canale cervicale
- Brevi crampi durante l'inserimento (più intensi per pochi secondi)
- Opzioni di gestione del dolore: antidolorifici da banco prima dell'appuntamento, intorpidimento cervicale o in alcuni casi sedazione
- La rimozione è solitamente più rapida e meno scomoda dell’inserimento
Domande frequenti
Posso sentire lo IUD durante il sesso?
Lo stesso IUD si trova all'interno dell'utero e non può essere palpato. I fili pendono leggermente attraverso la cervice. Occasionalmente un partner può sentire i fili, ma il tuo provider può accorciarli se questo è un problema.
Cosa succede se voglio che venga rimosso prima?
Entrambi i tipi possono essere rimossi in qualsiasi momento da un fornitore. La fertilità ritorna rapidamente: puoi rimanere incinta nello stesso ciclo dopo la rimozione.
Posso usare una coppetta mestruale con uno IUD?
Generalmente sì, ma rompere la guarnizione di aspirazione prima di rimuovere la ventosa per evitare di tirare i cordoni dello IUD. Alcuni fornitori consigliano di attendere 1-2 cicli dopo l'inserimento prima di utilizzare una coppetta.
Il rame IUD causa tossicità da rame?
No. La quantità di rame rilasciata è molto piccola e rientra ampiamente nei livelli di sicurezza. I livelli di rame nel sangue degli utenti di rame IUD rientrano nell'intervallo normale.