La réponse courte
Les deux types de IUD sont efficaces à plus de 99 %, durent des années et ne nécessitent aucun effort quotidien. La principale différence réside dans les hormones. L'hormone IUD (Mirena, Kyleena, Liletta, Skyla) libère localement un progestatif, ce qui allège généralement les règles ou les arrête. Le cuivre IUD (Paragard) est totalement sans hormones mais rend souvent les règles plus abondantes et les crampes plus fortes. Choisissez selon que vous souhaitez des bienfaits hormonaux (règles plus légères, moins de crampes) ou préférez éviter complètement les hormones.
Points clés :
- Les deux sont efficaces à plus de 99 % sans aucune action quotidienne requise
- Hormonal IUD : règles plus légères ou absentes, progestatif local, dure 3 à 8 ans
- Cuivre IUD : pas d'hormones, règles plus abondantes possibles, dure 10-12 ans
- La procédure d'insertion est la même pour les deux
- Le cuivre IUD peut servir de contraception d’urgence (dans les 5 jours)
Tableau de comparaison
| Facteur | Hormonal IUD | Cuivre IUD |
|---|---|---|
| Marques | Mirena, Kyleena, Liletta, Skyla | Paragard |
| Efficacité | 99,8% | 99,2% |
| Hormones | Progestatif (local) | Aucun |
| Durée | 3-8 ans (varie selon la marque) | 10-12 ans |
| Effet sur les règles | Plus léger ou absent | Crampes souvent plus lourdes et plus fortes |
| Douleur d'insertion | Modéré (bref) | Modéré (bref) |
| Contraception d'urgence | Non | Oui (dans les 5 jours) |
| Coût (sans assurance) | 0-1 300 $ | 0-1 300 $ |
Comment fonctionne l'hormone IUD
L'hormone IUD se trouve dans l'utérus et libère une petite quantité de lévonorgestrel (un type de progestatif) directement dans la muqueuse utérine. Cela fluidifie la muqueuse utérine (réduisant les saignements menstruels), épaissit la glaire cervicale (bloquant les spermatozoïdes) et peut supprimer partiellement l'ovulation (varie selon la marque).
Étant donné que l’hormone est délivrée localement, les taux sanguins de progestatif sont bien inférieurs à ceux des pilules ou de l’injection. La plupart des utilisatrices ovulent toujours normalement.
- Mirène : jusqu'à 8 ans (dose progestative la plus élevée)
- Lilette : jusqu'à 8 ans
- Kyleena : jusqu'à 5 ans (dose plus faible, cadre plus petit)
- Skyla : jusqu'à 3 ans (dose la plus faible, monture la plus petite)
Comment fonctionne le cuivre IUD
Le cuivre IUD est enveloppé dans du fil de cuivre. Les ions cuivre créent une réponse inflammatoire dans l’utérus qui est toxique pour les spermatozoïdes, empêchant ainsi la fécondation. Aucune hormone n’est impliquée à aucun moment. Il commence à agir immédiatement après l'insertion et peut également être utilisé comme contraception d'urgence s'il est inséré dans les 5 jours suivant un rapport sexuel non protégé.
Changements de période – La plus grande différence
Hormonal IUD
- 3 à 6 premiers mois : des saignements irréguliers et légers sont fréquents
- Après 6 mois : les règles deviennent généralement très légères
- Après 1 an : environ 20 % des utilisatrices de Mirena cessent complètement d'avoir leurs règles
- Crampes réduites pour la plupart des utilisateurs
Cuivre IUD
- 3 à 6 premiers mois : les règles sont souvent plus abondantes et plus longues, les crampes peuvent être plus fortes
- Après 6 mois : le débit diminue généralement mais peut rester plus important que votre valeur de référence avant IUD.
- Les règles continuent selon leur durée naturelle
- Les crampes peuvent rester plus fortes qu'avant l'insertion
Si les règles abondantes ou douloureuses sont déjà un problème pour vous, le IUD en cuivre n'est peut-être pas la meilleure solution. À l’inverse, si vous souhaitez continuer à avoir des règles régulières pour vous rassurer, le IUD en cuivre préserve ce signal.
Qui devrait envisager le IUD hormonal
- Vous voulez des règles plus légères ou pas de règles
- Vous avez des règles abondantes ou douloureuses et souhaitez un soulagement
- Vous êtes ouvert à une petite quantité d’hormone locale
- Vous souhaitez une contraception à long terme nécessitant peu d’entretien
- Vous souffrez d'endométriose (l'hormone IUDs peut aider à gérer les symptômes)
Qui devrait envisager le cuivre IUD
- Vous voulez éviter complètement les hormones
- Vous avez eu des réactions négatives à la contraception hormonale
- Vous voulez l’option la plus durable (10-12 ans)
- Vous souhaitez une méthode qui puisse également servir de contraception d’urgence
- Vous avez des règles naturellement éclaircies et vous ne vous souciez pas d’une augmentation du flux
Insertion et retrait
La procédure est identique pour les deux types :
- Prend environ 5 à 10 minutes dans le bureau d'un prestataire
- Un spéculum est utilisé pour visualiser le col de l'utérus ; le IUD est inséré par le canal cervical
- Brèves crampes lors de l'insertion (plus intenses pendant quelques secondes)
- Options de gestion de la douleur : analgésiques en vente libre avant le rendez-vous, engourdissement cervical ou, dans certains cas, sédation
- Le retrait est généralement plus rapide et moins inconfortable que l’insertion
Foire aux questions
Puis-je sentir le IUD pendant les rapports sexuels ?
Le IUD lui-même se trouve à l’intérieur de l’utérus et ne peut être ressenti. Les ficelles pendent légèrement à travers le col. Parfois, un partenaire peut sentir les ficelles, mais votre prestataire peut les couper plus court si cela pose un problème.
Que faire si je souhaite qu'il soit supprimé plus tôt ?
Les deux types peuvent être supprimés à tout moment par un fournisseur. La fertilité revient rapidement - vous pouvez tomber enceinte au cours du même cycle après le retrait.
Puis-je utiliser une coupe menstruelle avec une IUD ?
Généralement oui, mais cassez le joint d'aspiration avant de retirer la coupelle pour éviter de tirer sur les cordes du IUD. Certains prestataires recommandent d'attendre 1 à 2 cycles après l'insertion avant d'utiliser une cupule.
Le cuivre IUD provoque-t-il une toxicité du cuivre ?
Non. La quantité de cuivre rejetée est très faible et se situe bien dans les limites de sécurité. Les taux de cuivre dans le sang chez les utilisateurs de cuivre IUD se situent dans la plage normale.